TERVEYSKYSELY

Kysymyslomakkeen tietojen julkisuus*

Annan koirani yksilöidyt terveystiedot julkiseen käyttöön. Tiedon saa julkaista tarvittaessa (suositus).

Jalostustoimikunta saa antaa koirani yksilöidyt terveystiedot jalostus tai tutkimustarkoituksessa tietoja tarvitseville henkilöille.

Annan koirani yksilöidyt terveystiedot jalostustoimikunnan sisäiseen käyttöön.

Koiran virallinen nimi (ilman titteleitä)*

Koiran ikä vastaushetkellä?*

Omistajan sähköpostiosoite (tai puhelinnumero)*

Jos koira on kuollut, mikä on koiran kuolin syy?

Minkä ikäisenä koira kuoli?

Koira on aina ollut terve ja hyvinvoiva

Koiralla ei ole ollut merkittäviä sairauksia

Koira on sairastanut jonkin verran, mutta sairaus ei ole haitannut sen arkielämää

Koira on sairastanut paljon ja sairaudet ovat vaikuttaneet merkittävästi sen hyvinvointiin

2. Onko koirallasi joku rakennevirhe (esim. purentavika, hammaspuutos, häntämutka, napatyrä, kivesvika)?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Mikä ja miten todettu?

3. Onko koirallasi todettu tuki- ja liikuntaelimistön sairaus (esim. eturistisidevamma, polvilumpion sijoiltaan meno, spondyloosi, nivelrikko, osteokondroosi eli kasvuruston luutumishäiriö, välilevytyrä tai muut)?*

Kyllä (Täytä alla oleva kenttä)

Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin? Minkälaista hoitoa on saanut?

4. Onko koirallasi ollut tulehdussairauksia (esim. ihossa, korvissa, silmissä, suolistossa, virtsateissä, kohdussa, eturauhasessa)?*

Kerran

Silloin tällöin tai usein (täytä alla oleva kenttä)

Mitä tulehduksia? Mitä oireita? Minkälaista hoitoa on saanut?

5. Onko koirallasi todettu atopia tai allergia?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Mitä oireita? Onko ruokavaliorajoitteita? Minkälaista hoitoa on saanut?

6. Onko koirallasi ollut kasvain tai todettu syöpä?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Kasvain-/syöpätyyppi? Sairastumisikä? Minkälaista hoitoa on saanut?

7. Onko koirasi kuuro tai sokea?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Syy? Minkä ikäisenä koirasi on kuuroutunut tai sokeutunut? Onko tiedossa jokin muu syy, kuin ikääntyminen?

8. Onko koirallasi todettu munuaisten tai virtsateiden kehitys- tai toimintahäriöitä? (esim. ektooppinen ureter, munuaisten vajaakehittyneisyys, munuaisten vajaatoiminta tai jokin muu)?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin? Minkälaista hoitoa on saanut?

9. Onko koirallasi todettu muita sairauksia (esim. epilepsia, diabetes, ruokatorven laajentuma, maksashuntti, sydänsairaus)?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin? Minkälaista hoitoa on saanut?

10. Onko koirallasi geenitestillä todettu iktyoosi?*

Ei ole (terve tai kantaja geenitestin perusteella)

Kyllä (sairas geenitestin perusteella)

Koiraa ei ole geenitestattu, mutta vanhemmat geenitestattu terveeksi

Koiraa ei ole geenitestattu

11. Onko koirallasi todettu autoimmuuni sairaus (esim. kilpirauhasen vajaatoiminta, krooninen suolistotulehdus, moniniveltulehdus, IMHA, Addisonin tauti tai joku muu)*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin?*

12. Onko koirasi steriloitu / kastroitu?**

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Jos koirasi on kastroitu/steriloitu, minkä ikäinen koirasi oli ja minkä vuoksi toimenpide tehtiin?

13. Onko koirallasi jokin muu terveyteen liittyvä asia, jonka haluat kertoa? Onko koirasi saanut toistuvia allergisia reaktioita tai onko sillä ollut esimerkiksi pitkittynyt loistartunta kuten giardia?*

Kyllä (täytä alla oleva kenttä)

Esimerkiksi: Onko koirasi saanut toistuvia allergisia reaktioita tai onko sillä ollut esimerkiksi pitkittynyt loistartunta kuten giardia?

Mikäli mahdollista liitä mukaan koirasi eläinlääkärilausunto sairauden toteamisesta ja hoidosta.

Hyväksyn, että Golden Ring ry:n vastuuhenkilöt voivat käsitellä ilmoittamiani henkilö- ja koiratietoja. Henkilötietoja ei julkaista ja koirien tietoja vain, jos omistaja on sallinut julkaisemisen internetissä tai muissa yhdistyksen tiedotteissa.

Kultaistennoutajien terveyskysely
Kyselyn tarkoituksena on kerätä tietoa kultaistennoutajien terveydestä ja tieto jokaisesta koirasta on tärkeä rodun kannalta. Tiedon avulla rotujärjestö saa kokonaiskuvaa rodun terveydentilasta ja pystyy kohdentamaan toimia, mikäli jokin yksittäinen ominaisuus alkaa lisääntyä rodussa.
Kysymyslomakkeen tietojen julkisuus* Annan koirani yksilöidyt terveystiedot julkiseen käyttöön. Tiedon saa julkaista tarvittaessa (suositus). Jalostustoimikunta saa antaa koirani yksilöidyt terveystiedot jalostus tai tutkimustarkoituksessa tietoja tarvitseville henkilöille. Annan koirani yksilöidyt terveystiedot jalostustoimikunnan sisäiseen käyttöön.
Koiran virallinen nimi (ilman titteleitä)*
Rekisterinumero*
Sukupuoli* Narttu Uros
Koiran ikä vastaushetkellä?*
Omistajan nimi*
Omistajan sähköpostiosoite (tai puhelinnumero)*
Jos koira on kuollut, mikä on koiran kuolin syy?
Minkä ikäisenä koira kuoli?
TERVEYS
1. Yleinen terveys* Koira on aina ollut terve ja hyvinvoiva Koiralla ei ole ollut merkittäviä sairauksia Koira on sairastanut jonkin verran, mutta sairaus ei ole haitannut sen arkielämää Koira on sairastanut paljon ja sairaudet ovat vaikuttaneet merkittävästi sen hyvinvointiin
2. Onko koirallasi joku rakennevirhe (esim. purentavika, hammaspuutos, häntämutka, napatyrä, kivesvika)?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Mikä ja miten todettu?
3. Onko koirallasi todettu tuki- ja liikuntaelimistön sairaus (esim. eturistisidevamma, polvilumpion sijoiltaan meno, spondyloosi, nivelrikko, osteokondroosi eli kasvuruston luutumishäiriö, välilevytyrä tai muut)?* Ei Kyllä (Täytä alla oleva kenttä)
Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin? Minkälaista hoitoa on saanut?
4. Onko koirallasi ollut tulehdussairauksia (esim. ihossa, korvissa, silmissä, suolistossa, virtsateissä, kohdussa, eturauhasessa)?* Ei Kerran Silloin tällöin tai usein (täytä alla oleva kenttä)
Mitä tulehduksia? Mitä oireita? Minkälaista hoitoa on saanut?
5. Onko koirallasi todettu atopia tai allergia?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Mitä oireita? Onko ruokavaliorajoitteita? Minkälaista hoitoa on saanut?
6. Onko koirallasi ollut kasvain tai todettu syöpä?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Kasvain-/syöpätyyppi? Sairastumisikä? Minkälaista hoitoa on saanut?
7. Onko koirasi kuuro tai sokea?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Syy? Minkä ikäisenä koirasi on kuuroutunut tai sokeutunut? Onko tiedossa jokin muu syy, kuin ikääntyminen?
8. Onko koirallasi todettu munuaisten tai virtsateiden kehitys- tai toimintahäriöitä? (esim. ektooppinen ureter, munuaisten vajaakehittyneisyys, munuaisten vajaatoiminta tai jokin muu)?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin? Minkälaista hoitoa on saanut?
9. Onko koirallasi todettu muita sairauksia (esim. epilepsia, diabetes, ruokatorven laajentuma, maksashuntti, sydänsairaus)?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin? Minkälaista hoitoa on saanut?
10. Onko koirallasi geenitestillä todettu iktyoosi?* Ei ole (terve tai kantaja geenitestin perusteella) Kyllä (sairas geenitestin perusteella) Koiraa ei ole geenitestattu, mutta vanhemmat geenitestattu terveeksi Koiraa ei ole geenitestattu
11. Onko koirallasi todettu autoimmuuni sairaus (esim. kilpirauhasen vajaatoiminta, krooninen suolistotulehdus, moniniveltulehdus, IMHA, Addisonin tauti tai joku muu)* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Mikä sairaus, mitä oireita koiralla oli? Miten se on todettu ja minkä ikäisenä sairaus todettiin?*
12. Onko koirasi steriloitu / kastroitu?** Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Jos koirasi on kastroitu/steriloitu, minkä ikäinen koirasi oli ja minkä vuoksi toimenpide tehtiin?
13. Onko koirallasi jokin muu terveyteen liittyvä asia, jonka haluat kertoa? Onko koirasi saanut toistuvia allergisia reaktioita tai onko sillä ollut esimerkiksi pitkittynyt loistartunta kuten giardia?* Ei Kyllä (täytä alla oleva kenttä)
Esimerkiksi: Onko koirasi saanut toistuvia allergisia reaktioita tai onko sillä ollut esimerkiksi pitkittynyt loistartunta kuten giardia?
Mikäli mahdollista liitä mukaan koirasi eläinlääkärilausunto sairauden toteamisesta ja hoidosta. Tiedoston maksimikoko on 10 Mt.
Hyväksyn, että Golden Ring ry:n vastuuhenkilöt voivat käsitellä ilmoittamiani henkilö- ja koiratietoja. Henkilötietoja ei julkaista ja koirien tietoja vain, jos omistaja on sallinut julkaisemisen internetissä tai muissa yhdistyksen tiedotteissa.

Kultaistennoutajien terveyskysely

TERVEYS